- Главная »
- Продукция »
- Органотропные средства »
- Средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы »
- Диуретики (мочегонное) »
- Индапамид, таблетки п/о 2,5мг №30
Индапамид, таблетки п/о 2,5мг №30
МНН (международное непатентованное название):
Индапамид / Indapamidе
Регистрационный номер:
07/02/1420
Лекарственная форма:
таблетки п/о
Состав:
1 таблетка содержит: действующего вещества – индапамида – 2,5 мг.
Фармакотерапевтическая группа:
диуретическое средство
Фармакологические свойства
Тиазидоподобный диуретик с умеренно выраженным продолжительным действием, производное сульфонамидов. Вызывает умеренный салуретический и диуретический эффект, связанный с ингибированием реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени, ионов калия в проксимальных канальцах и в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона.
Индапамид оказывает антигипертензивное действие, которое проявляется только при исходно повышенном артериальном давлении. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление. Уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления обусловлено несколькими механизмами: устранение избыточного содержания ионов натрия в сосудистой стенке (благодаря высокой липофильности Индапамида), снижение чувствительности сосудистой стенки к катехоламинам, повышение синтеза простагландинов Е2 и простациклинов I2, обладающих сосудорасширяющим действием, угнетение притока ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки.
При применении Индапамида в терапевтических дозах диуретическое действие значительно уступает его сосудорасширяющему эффекту.
Индапамид в терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмены.
Антигипертензивное действие развивается обычно через 7 - 10 дней после начала приема индапамида (индапафона) и достигает максимума через 3 мес регулярного приема препарата.
Фармакокинетика
Всасывание: после приема внутрь индапамид быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Cmax в плазме крови достигается через 1 - 2 ч после приема внутрь.
Распределение: связывание с белками плазмы составляет 70 - 79 %. При повторном приеме фармакокинетические параметры индапамида не меняются, что свидетельствует о минимальном риске кумуляции.
Индапамид выделяется с грудным молоком.
Метаболизм и выведение: высокая липофильность индапамида обеспечивает длительный T1/2 (в среднем 18 ч). Выводится из организма очень медленно, преимущественно почками (около 60%), в большинстве случаев в виде метаболитов, 5 % - в не измененном виде.
Показания к применению
Способ применения и дозы
Препарат назначают в дозе 2,5 мг 1 раз в сутки утром.
Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой.
Особенности применения
При назначении больным с заболеваниями печени и почек необходимо контролировать уровень калия в крови. У больных с гиперурикемией рекомендуется регулярно определять содержание мочевой кислоты в крови. Не следует сочетать с препаратами лития, винкамином, калийвыводящими диуретиками.
У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные лекарственные средства, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания ионов калия и креатинина.
На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, натрия, магния в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.
Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом - риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом Q-T на электрокардиографии (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).
Первое измерение концентрации ионов калия в крови следует провести в течение 1 нед лечения.
Гиперкальциемия на фоне приема индапамида
может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза.
У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.
Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг контроля.
Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензин превращающего фермента прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже) либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.
Может обострять течение системной красной волчанки.
Эффективность и безопасность у детей не установлены.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, чувство дискомфорта, боль в эпигастрии, диарея, запор.
Со стороны нервной системы - астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; редко – повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревога.
Со стороны органов чувств – конъюнктивит, нарушение зрения.
Со стороны дыхательной системы – кашель, фарингит, синусит, редко – ринит.
Со стороны мочевыделительной системы – частые инфекции, никтурия, полиурия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит.
Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, инфекции, импотенция, снижение либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, покалывание в конечностях, панкреатит, обострение системной красной волчанки.
Лечение осложнений
Противопоказания
– выраженные нарушения функции печени;
– выраженные нарушения функции почек;
– сахарный диабет в стадии декомпенсации;
– подагра;
– анурия;
– гипокалиемия;
– детский и подростковый возраст до 18 лет;
– беременность;
– лактация (грудное вскармливание);
– повышенная чувствительность к индапамиду и производным сульфонамидов.
Лекарственные взаимодействия
Повышает концентрацию ионов Li+2 в плазме крови (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.
Астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, анти-аритмические препараты Iа класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу "torsades de pointes".
Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен - усиливает.
Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).
Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.
Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.
Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.
Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).
Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.
Передозировка
Симптомы: возможны нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия), тошнота, рвота, артериальная гипотензия.
Условия хранения
Срок годности 2 года.
