Артикаин–Боримед с эпинефрином (40мг+0,006мг)/ 1мл pаствор для инъекций в ампулах по 2мл №10

Артикаин-Боримед с эпинефрином - комбинированный препарат для проводниковой и инфильтрационной анестезии в стоматологии. Входящий в его состав артикаин - местный анестетик амидного типа тиафеновой группы. Действие препарата начинается быстро - через 1  3 мин. Продолжительность анестезии составляет не менее 45 мин. Препарат обеспечивает надежный анестезирующий эффект. Заживление раны протекает без осложнений, что обусловлено хорошей тканевой переносимостью и минимальным сосудо-суживающим действием.
Вследствие низкого содержания адреналина в препарате его влияние на сердечно-сосудистую систему выражено мало: почти не отмечается повышения артериального давления и увеличения частоты сердечных сокращений. Препарат обладает низкой токсичностью.

Артикаин-Боримед с эпинефрином при подслизистом введении в полости рта обладает высокой диффузионной способностью. Связывание с белками составляет 95 %. Период полувыведения составляет 25,3 мин. Препарат в минимальной степени проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии (особенно у больных с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями), в т.ч. при проведении следующих манипуляций:
- не осложненное удаление одного или нескольких зубов;
- препарирование кариозных полостей и зубов под коронку.

При не осложненном удалении зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно вводят в подслизистую в области переходной складки с вестибулярной стороны 1,7 мл «Артикаин-Боримед с эпинефрином» (на каждый зуб). В отдельных случаях может потребоваться дополнительное введение от 1 до 1,7 мл препарата для достижения полной анестезии. В большинстве случаев нет необходимости выполнять болезненные инъекции с небной стороны. Для анестезии при небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл анестетика на укол. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить. В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии,  так  как  инфильтрационная  анестезия,  обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб, как правило, достаточна. Если же таким путем не удалось достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную инъекцию 1 – 1,7 мл анестетика в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Если же и в этом случае не удалось достичь полной анестезии, необходимо провести блокаду нижнечелюстного нерва. Для подготовки полости или препарирования под коронку любого зуба, за исключением нижних моляров, показано введение «Артикаин-Боримед с эпинефрином» в дозе от 0,5 до 1,7мл на каждый зуб по типу инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны. Точное количество зависит от желаемой глубины и продолжительности анестезии. При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно  вводить  до 7 мг артикаина на 1 кг массы тела. Доза до 500 мг (то есть 12,5 мл инъекционного раствора) хорошо переносится при проведении перед инъекцией аспирационной пробы с целью исключения возможности внутрисосудистого введения. Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани.

Препарат нельзя вводить внутривенно. Нельзя проводить инъекцию в область воспаления.
С осторожностью применять при повышенной чувствительности к суль-фитам, которая чаще наблюдается у больных бронхиальной астмой. У больных с дефицитом холинэстеразы «Артикаин-Боримед с эпинефрином» можно применять только по неотложным показаниям, так как у этих больных есть вероятность пролонгирования и иногда усиления действия препарата. У больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, патология коронарных сосудов, стенокардия, нарушения ритма, инфаркт миокарда в анамнезе, артериальная гипертония), цереброваскулярными расстройствами, с наличием паралича в анамнезе, хроническим бронхитом, эмфиземой, сахарным диабетом, гипертиреозом, а так-же при наличии выраженного беспокойства целесообразно использование «Артикаин-Боримед с эпинефрином», содержащего меньшее количество адреналина. В специальных тестах не было выявлено отчетливого влияния препарата на операторскую деятельность. Однако в связи с тем, что предоперационное беспокойство больного и стресс, обусловленный оперативным вмешательством, могут оказывать влияние на эффективность деятельности, врач-стоматолог должен индивидуально в каждом конкретном случае решать вопрос о допуске пациента к управлению транспортным средством или к ра-боте с механизмами.
Беременность, период лактации, детский возраст.
При необходимости возможно использовать препарат в период беременности. При необходимости применения препарата у кормящей матери нет необходимости прерывать вскармливание, так как препарат не выделяется в грудное молоко в клинически значимых количествах.

Лечение: при появлении первых признаков развития побочного или токсического действия необходимо срочно прекратить инъекцию и поместить пациента в горизонтальное положение. Необходим тщательный контроль показателей гемодинамики (пульс, артериальное давление) и проходимости дыхательных путей. Даже если симптомы не кажутся тяжелыми, надо подготовить все необходимое для внутривенной инфузии и, по крайней мере, провести венепункцию. В зависимости от степени нарушения дыхания следует дать кислород, провести искусственное дыхание («рот в нос») и, при необходимости, эндотрахеальную интубацию с контролируемой вентиляцией легких. Применение аналептических препаратов центрального действия противопоказано. При непроизвольных мышечных подергиваниях или генерализованных судорогах показано внутривенное введение барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Введение следует проводить медленно, под постоянным контролем показателей гемодинамики и дыхания. Одновременно следует проводить внутривенную инфузию жидкости через заранее установленную канюлю. Также следует дать больному кислород.
При тахикардии, брадикардии или выраженном снижении артериального давления следует перевести пациента в горизонтальное положение или в положение, при котором ноги приподняты выше головы.
При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке инъекцию «Артикаин-Боримед с эпинефрином» следует прекратить, обеспечить больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами, провести ингаляцию кислорода и внутривенную инфузию сбалансированных электролитных и плазмозамещающих растворов, внутривенно ввести глюкокортикоиды (250 - 1000 мг метилпреднизолона). В случае угрожающего сосудистого коллапса и нарастающей брадикардии ввести внутривенно 25 - 100 мкг адреналина (0,25 - 1 мл раствора с концентрацией 100 мкг/мл). Введение проводят медленно, под контролем пульса и артериального давления. Не следует вводить более 100 мкг адреналина (1 мл раствора) за 1 раз. При необходимости введения дополнительных количеств адреналина его следует добавить к инфузионному раствору. Скорость инфузии должна коррелировать с частотой пульса и уровнем артериального давления.
Тяжелые формы тахикардии и тахиаритмии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов, однако не следует использовать неселективные бета-адреноблокаторы. В этих случаях необходимо применение кислорода и контроль показателей гемодинамики. При повышении артериального давления у больных, страдающих артериальной гипертонией, следует, в случае необходимости, применять периферические вазодилататоры.

- повышенная чувствительность к артикаину, адреналину, сульфитам, а также к любому из вспомогательных компонентов препарата;
- пароксизмальная тахикардия и другие тахиаритмии;
- закрытоугольная глаукома;
- одновременный прием неселективных бета-адреноблокаторов.

Гипертензивный эффект симпатомиметических аминов типа адреналина может быть усилен трициклическими антидепрессантами и ингибиторами монаминооксидазы. Взаимодействия подобного типа описаны для адреналина и норадреналина при их использовании в качестве вазоконстрикторов в концентрациях 1 : 25000 и 1 : 80000 соответственно. Хотя концентрация адреналина в «Артикаин-Боримед с эпинефрином» (1 : 200000) значительно ниже, следует тем не менее учитывать такую возможность. Не следует назначать «Артикаин-Боримед с эпинефрином» на фоне лечения неселективными бета-адреноблокаторами, поскольку в этом случае высок риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии.

Симптомы: головокружение, двигательное беспокойство, нарушение сознания, нарушения дыхания, непроизвольные мышечные подергивания или генерализованные судороги, тахикардия, тахиаритмия, брадикардия или выраженное снижение артериального давления, тяжелые нарушения кровообращения, шок.

Список  Б. В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Срок годности  2  года. Препарат нельзя использовать позже срока, указанного на этикетке.

По рецепту.