Фолиевая кислота, таблетки 1мг №50

Фолиевая кислотанеобходимадлянормального образования клеток крови, включаяпроцессысозревания мегалобластови образования нормобластов. Недостаток фолиевойкислоты тормозитпереход мегалобластической фазыкроветворенияв нормобластическую. Вместе с витамином В₁₂стимулируетэритропоэз, участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина.

Фолиевая кислота, назначаемая в виде лекарственного средства, хорошо и полно всасывается в желудочно-кишечном тракте, преимущественно в верхних отделах 12 - перстной кишки (даже при наличии синдрома мальабсорбции на фоне тропического спру, в то же время пищевые фолаты плохо усваиваются при синдроме малабсорбции). Интенсивно связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ, плаценту и в грудное молоко. TCmax - 30 - 60 мин. Депонируется и метаболизируется в печени с образованием тетрагидрофо-лиевой кислоты (в присутствии аскорбиновой кислоты под действием дигидро-фолатредуктазы). Выводится почками преимущественно в виде метаболитов; если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то вы-водится в неизмененном виде. Выводится с помощью гемодиализа.

Гипо- и авитаминоз В9: несбалансированное питание (в т.ч. парентераль-ное питание, недоедание), мегалобластная анемия, макроцитарная анемия, глос-сит, алкоголизм, гемолитическая анемия, интермиттирующая лихорадка, гаст-рэктомия, гемодиализ в течение длительного периода времени, болезни ЖКТ и гепатобилиарной зоны (тропическая спру, глутеновая энтеропатия, персисти-рующая диарея, синдром мальабсорбции, печеночная недостаточность, алко-гольный цирроз печени), длительный стресс, беременность (особенно при нико-тиновой, алкогольной или лекарственной зависимости, многоплодная беремен-ность), период лактации, новорожденные с низкой массой тела, находящиеся на грудном вскармливании, получающие несбалансированные смеси или козье мо-локо, одновременное применение анальгетиков в течение длительного периода времени, противосудорожных лекарственных средств, эритропоэтина, эстроге-нов, сульфасалазина.

Внутрь. С лечебной целью (в зависимости от тяжести авитаминоза) взрос-лым - до 5 мг/сут в течение 20 - 30 дней, детям - в меньших дозах. Для профилактики (исходя из суточной потребности) взрослым назначают 150 - 200 мкг/сут, детям до 3 лет – 25 - 50 мкг/сут, 4 - 6 лет - 75 мкг/сут, 7 - 10 лет - 100 мкг/сут; в период беременности - по 400 мкг/сут, в период лактации - по 300 мкг/сут.

Для профилактики гиповитаминоза В9 наиболее предпочтительно сбалан-сированное питание. Продукты, богатые витамином В9 - зеленые овощи (салат, шпинат, помидоры, морковь), свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки. Фолиевую кислоту не применяют для лечения В12-дефицитной (перници-озной), нормоцитарной и апластической анемии, а также анемии рефрактерной к терапии. При пернициозной (В12-дефицитной) анемии фолиевая кислота, улуч-шая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. По-ка не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,4 мг/сут, не рекомендуется (исключение - беременность и пери-од лактации). Следует иметь в виду, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, нуж-даются в повышенных количествах фолиевой кислоты. Во время лечения антациды следует применять спустя 2 ч после приема фолиевой кислоты, холестирамин - за 4 - 6 ч до или спустя 1 ч после приема фо-лиевой кислоты. Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов. При применении больших доз фолиевой кислоты, а также терапии в тече-ние длительного периода возможно снижение концентрации витамина В12.

Аллергические реакции - кожная сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, эритема, гипертермия.

Гиперчувствительность, пернициозная анемия.

Снижает эффект фенитоина (требуется увеличения его дозы). Анальгетики (длительная терапия), противосудорожные препараты (в т.ч. фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличива-ют потребность в фолиевой кислоте. Антациды (в т.ч. препараты Ca2+, Al3+ и Mg2+), холестирамин, сульфонамины (в т.ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты. С целью предупреждения развития мегалобластной анемии у больных, принимающих цитостатики (метотрексат) или противоэпилептические препара-ты, рекомендуется сопутствующее назначение фолиевой кислоты. Пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредук-тазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, применяю-щим эти препараты, следует назначать кальция фолинат). В отношении препаратов Zn2+ однозначная информация отсутствует: одни исследования показывают, что фолаты ингибируют абсорбцию Zn2+, другие эти данные опровергают.